лечения пяточной шпоры в Алматы

Пяточная шпора или плантарный фасциит – хроническое воспаление в месте прикрепления квадратной мышцы стопы и короткого сгибателя пальцев. Часто данный процесс сочетается с воспалением надкостницы, где происходит оссификация очага воспаление. образование экзостозов.

Причина воспаления – повышенная нагрузка. Причина повышенной нагрузки на сухожилия в основном связана с остеопорозом . При остеопорозе, особенно в сочетании с избыточной массой тела, происходят микродеформации костей предплюсны, что приводит к распластанности стоп и повышенному натяжению сухожилий подошвенной поверхности.

Таким образом, выставляя диагноз пяточной шпоры можно заподозрить наличие остеопороза (что происходит в большинстве случаев).

Диф.диагностику необходимо проводить в первую очередь с корешковым синдромом поясничного отдела позвоночника (проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва). Для исключения данной патологии необходим тщательный клинический осмотр, при необходимости МРТ, ЭМГ.

Учитывая этиопатогенез я назначаю лечение:

1) Коррекция обуви плотная толстая амортизирующая подошва, каблук 3 – 5 см. (Необходимо снизить нагрузку на кости стопы).

2) Стельки-супинаторы (уменьшение нагрузки на сухожилия подошвенной поверхности стоп, профилактика прогрессирования плоскостопия в связи с остеопорозом).

3) Лечение остеопороза (препараты кальция с витамином Д3, бисфосфонаты).

4) ЛФК в сочетании с диетой (учитывая избыточную массу тела).

5) НПВП – при неэффктивности и выраженном болевом синдроме блокада в место воспалительного очага глюкокортикостероидами 1 раз в 10 дней до 3 блокад на курс.

Как правило физиотерапия малоэффективна при данной патологии.

Подпяточник не рекомендую – теоретически эффекта от данного приспособления быть не может, в практике - эффекта также не отмечено.
Современный метод лечения – это УВТ(ударно волновая терапия!)